급성 전신 발진성 농포증(AGEP): 진단부터 치료까지 알아야 할 모든 것
급성 전신 발진성 농포증(AGEP, Acute Generalized Exanthematous Pustulosis)은 주로 약물 부작용으로 발생하는 희귀한 급성 피부질환입니다. AGEP는 전신에 작고 비화농성 농포가 빠르게 발생하며, 발열과 백혈구 증가증을 동반하는 것이 특징입니다.
이번 포스팅에서는 AGEP의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방에 대해 알아보겠습니다.
급성 전신 발진성 농포증
1. AGEP란?
1.1 정의
• AGEP는 약물, 감염, 또는 기타 원인으로 발생하는 급성 염증성 피부 질환입니다.
• 주요 특징은 작은 농포(비감염성 물집)가 전신에 빠르게 확산되는 것입니다.
1.2 발생 빈도
• 100만 명 중 약 15명에서 발생하며, 일반적으로 약물 사용 후 24~48시간 이내에 나타납니다.
• 여성과 노인에서 더 흔히 보고됩니다.
2. AGEP의 주요 원인
2.1 약물 반응
• AGEP의 약 90%는 약물 부작용과 연관됩니다.
주요 약물:
• 항생제: 페니실린, 마크로라이드, 테트라사이클린.
• 항진균제: 테르비나핀.
• 비스테로이드성 소염제(NSAIDs).
• 항말라리아제.
2.2 감염 요인
• 바이러스 또는 박테리아 감염이 AGEP를 유발할 수 있습니다.
• 스트렙토코쿠스 감염이 대표적입니다.
2.3 기타 요인
• 드물게 접촉성 피부염, 환경 독소, 백신 접종 등이 원인이 될 수 있습니다.
3. 주요 증상
3.1 피부 증상
• 얼굴, 겨드랑이, 몸통에서 시작하여 전신으로 퍼지는 작은 농포가 관찰됩니다.
• 피부 발진은 홍반성 반점 위에 농포가 형성되는 형태로 나타납니다.
• 농포는 1~2주 내에 껍질 형태로 벗겨지며, 색소 침착이 남을 수 있습니다.
3.2 전신 증상
• 고열(38~40도), 오한.
• 백혈구 증가증(호중구 과다).
• 가려움증과 피부 따가움.
3.3 합병증
• 드물게 2차 감염(피부 염증 부위로 세균이 침투).
• 간, 신장, 폐 기능의 일시적 이상.
4. 진단 방법
4.1 임상 진단
• 약물 복용 이력과 증상 발현 시간 분석이 중요.
• 약물 사용 후 1~2일 이내 발진이 발생하고 전신으로 퍼졌다면 AGEP를 의심.
4.2 피부 생검
• 표피층 아래 농포와 염증성 침윤 확인.
• 호중구성 농포가 주요 병리 소견입니다.
4.3 DRESS 및 SJS와 감별 진단
• AGEP는 비감염성 농포와 빠른 호전이 특징이며, 드레스 증후군(DRESS) 또는 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 구별됩니다.
4.4 혈액 검사
• 백혈구 증가 및 호산구 증가 관찰.
• 신장 및 간 기능 수치 평가.
5. 치료 및 관리 방법
5.1 약물 중단
• 원인 약물을 즉시 중단하는 것이 가장 중요합니다.
5.2 약물 치료
• 국소 스테로이드 연고: 피부 염증과 가려움 완화.
• 항히스타민제: 가려움증 관리.
• 전신 스테로이드: 심한 경우 염증 반응 억제를 위해 사용.
5.3 증상 완화 관리
• 체온 조절: 발열 시 해열제 사용.
• 감염 예방: 손상된 피부 관리로 2차 감염 방지.
• 수분 보충: 체액 손실을 막기 위해 충분한 수분 섭취.
5.4 예후
• 대부분의 환자는 약물 중단 후 2주 이내에 완전히 회복됩니다.
• 재발 가능성이 낮으나, 유발 약물 복용 시 다시 발생할 수 있습니다.
6. 예방 및 생활 관리
6.1 약물 복용 시 주의
• 과거 AGEP 병력이 있는 약물은 반드시 피해야 합니다.
• 새로운 약물을 복용하기 전, 알레르기 이력을 의료진에게 알립니다.
6.2 감염 예방
• 바이러스 및 세균 감염 예방을 위해 면역력 관리에 신경 써야 합니다.
6.3 정기 검진
• 피부과 및 알레르기 전문의를 통한 약물 및 질환 관리가 필요합니다.
결론
급성 전신 발진성 농포증(AGEP)은 약물 반응이 주요 원인인 급성 피부 질환으로, 신속한 진단과 약물 중단이 핵심입니다. 치료가 적절히 이루어지면 예후가 양호하며, 재발 방지를 위해 약물 복용 시 주의가 필요합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q1: AGEP는 전염성이 있나요?
아니요, AGEP는 전염되지 않는 비감염성 피부 질환입니다.
Q2: 약물 중단 후 증상이 얼마나 빨리 호전되나요?
대부분의 환자는 약물 중단 후 1~2주 내에 증상이 호전됩니다.
Q3: AGEP는 완치 후 재발할 수 있나요?
같은 약물에 다시 노출되면 재발 가능성이 있습니다. 따라서 약물 복용 시 주의가 필요합니다.