안저검사(Funduscopy)는 망막, 시신경, 황반 등을 관찰해 당뇨망막병증, 녹내장, 고혈압성 망막병증을 조기에 진단하는 필수 안과 검사입니다.
안저검사
1. 안저검사(Funduscopy)란?
안저검사(Funduscopy)는 안과에서 시행되는 기본적인 검사로, 안구의 뒷부분(안저)에 위치한 망막, 시신경, 황반, 맥락막을 직접 관찰하는 검사입니다. 이 검사는 망막 질환, 녹내장, 당뇨망막병증, 고혈압성 망막병증과 같은 안질환 및 전신 질환을 진단하는 데 필수적입니다. 직접 안저검사와 간접 안저검사 두 가지 방법으로 시행되며, 조기에 질환을 발견해 시력 보호와 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.
2. 안저검사의 원리
안저검사는 특수한 광학 장치를 사용해 동공을 통해 빛을 비추고, 안구 내부를 관찰하는 원리로 수행됩니다. 안과용 렌즈와 조명 장치를 통해 망막과 시신경의 상태를 평가하며, 필요에 따라 산동제(미드리악제)를 사용해 동공을 확장하여 더 정밀한 검사를 진행합니다.
• 직접 안저검사: 작은 직접 검안경으로 한쪽 눈의 특정 부위를 확대해 관찰합니다.
• 간접 안저검사: 간접 검안경과 오프탈모스코프 렌즈를 사용해 망막의 넓은 영역을 관찰하며, 시야가 넓어 종양이나 망막 박리 등 이상을 찾는 데 유리합니다.
3. 안저검사의 적응증(필요한 경우)
1. 당뇨망막병증(Diabetic Retinopathy)
• 당뇨병 환자의 망막 손상 여부를 확인하고, 미세출혈 및 신생혈관의 존재를 평가합니다.
2. 고혈압성 망막병증(Hypertensive Retinopathy)
• 고혈압이 망막의 혈관에 미치는 영향을 평가하여, 혈관 협착이나 출혈을 확인합니다.
3. 녹내장(Glaucoma)
• 시신경 두부의 **함몰화(cupping)**를 관찰하여, 녹내장 진행 여부를 확인합니다.
4. 황반변성(Age-related Macular Degeneration)
• 황반부에 병변이 있는지 관찰하여 노인성 황반변성 여부를 진단합니다.
5. 망막박리(Retinal Detachment)
• 망막이 정상 위치에서 떨어진 것을 확인하고, 박리된 범위와 위치를 평가합니다.
6. 전신 질환의 합병증 관찰
• 백혈병, 루푸스, 신장질환 등 전신 질환에 의한 망막 변화를 조기에 발견할 수 있습니다.
4. 안저검사의 절차 및 준비 과정
1. 산동제 사용 여부 결정
• 동공을 확장하는 산동제를 사용하면 검사 시 더 넓은 시야를 확보할 수 있습니다. 단, 산동제 사용 시 일시적인 눈부심과 근거리 시력 저하가 발생할 수 있습니다.
2. 직접 안저검사 절차
• 직접 검안경을 통해 작은 부위의 망막과 시신경을 확대해 관찰합니다.
• 주로 시신경 두부와 황반부의 상태를 집중적으로 평가합니다.
3. 간접 안저검사 절차
• 간접 검안경과 오프탈모스코프 렌즈를 사용해 넓은 영역의 망막을 한 번에 관찰합니다.
• 망막 주변부에 발생한 병변을 발견하기에 유리합니다.
4. 검사 후 주의사항
• 산동제를 사용한 경우, 2~4시간 동안 눈부심과 초점 조절 장애가 발생할 수 있어 운전이나 세밀한 작업을 피해야 합니다.
• 일부 환자에서는 산동제 사용으로 두통이나 구역질이 발생할 수 있습니다.
5. 안저검사의 해석: 주요 소견과 의미
1. 시신경 유두 함몰화(Cupping)
• 시신경 유두가 비정상적으로 함몰된 경우 녹내장을 의심할 수 있습니다.
2. 망막 출혈과 신생혈관
• 당뇨망막병증에서 자주 발견되며, 망막 혈관의 출혈이나 비정상적인 신생혈관이 나타납니다.
3. 혈관 협착 및 경화
• 고혈압성 망막병증의 경우 망막 혈관이 좁아지거나 벽이 두꺼워집니다.
4. 망막 황반의 변성
• 황반변성에서 황반부가 손상된 것을 관찰하며, 심각한 경우 중심 시력 손실로 이어질 수 있습니다.
5. 망막 박리
• 망막이 정상 위치에서 떨어진 경우, 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
6. 안저검사의 장점과 제한점
1. 장점
• 비침습적 검사로 쉽고 빠르게 시행할 수 있습니다.
• 전신 질환의 합병증을 조기에 발견할 수 있습니다.
• 산동제를 사용해 망막과 시신경을 정밀하게 평가할 수 있습니다.
2. 제한점
• 산동제 사용 후 일시적인 시력 저하와 눈부심이 발생합니다.
• 검사자는 숙련된 기술이 필요하며, 해석 오류가 발생할 수 있습니다.
• 일부 망막 병변은 조영술이나 OCT와 같은 추가 검사가 필요합니다.
7. 최신 연구와 발전 가능성
1. 디지털 안저검사와 AI 활용
• 인공지능(AI)을 활용한 자동화된 안저 이미지 분석이 개발되고 있으며, 질환을 조기에 예측하는 데 활용됩니다.
2. OCT(광간섭단층촬영)와의 결합
• 안저검사와 함께 OCT를 사용하면 망막의 단면을 분석해 더 정확한 진단이 가능합니다.
3. 원격 안저검사
• 디지털 안저 이미지를 활용한 원격 진단 기술이 발전하면서, 안과 전문의가 부족한 지역에서도 진단과 치료가 가능해졌습니다.
결론
안저검사(Funduscopy)는 망막 및 시신경 질환을 조기에 진단하고 치료할 수 있는 중요한 검사입니다. 특히 당뇨병, 고혈압, 녹내장과 같은 만성 질환의 합병증을 확인하는 데 필수적입니다. 최신 AI 기반 영상 분석과 OCT의 발전으로 안저검사의 정확성과 효율성이 높아지고 있으며, 정기적인 안과 검진을 통해 시력을 보호하는 것이 중요합니다.
