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건강정보

갑상선 수질암(Medullary Thyroid Carcinoma, MTC): 원인, 증상, 진단부터 최신 치료법까지

by Health Book 2024. 11. 12.

갑상선 수질암(MTC)은 드문 유형의 갑상선암으로, RET 유전자 돌연변이와 관련이 있습니다. 칼시토닌 검사를 통해 조기 진단이 가능하며, 표적 치료제로 예후를 개선할 수 있습니다. 최신 AI 조기 진단과 유전자 치료로 더 효과적인 관리가 기대됩니다.

 

갑상선 수질암

갑상선 수질암(MTC)
갑상선 수질암(MTC)-갑상선 C세포에서 발생하는 드문 유형의 갑상선암

 

 

1. 갑상선 수질암(Medullary Thyroid Carcinoma, MTC)란?

 

갑상선 수질암(MTC)은 갑상선 C세포에서 발생하는 드문 유형의 갑상선암으로, 일반적인 갑상선암과는 달리 칼시토닌(Calcitonin)이라는 호르몬을 분비합니다. 전이 속도가 빠르며, 주로 림프절, 간, 폐로 퍼질 수 있어 조기 진단과 치료가 중요합니다. MTC는 가족성(Familial) 또는 산발성(Sporadic)으로 나타날 수 있으며, 일부는 다발성 내분비종양 2형(MEN2)와 관련이 있습니다.

 

다발성 내분비종양 2형(MEN2)바로가기

 

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2. 갑상선 수질암의 병태생리

 

1. C세포에서의 발병

• MTC는 갑상선의 칼시토닌 분비 세포인 C세포에서 발생하여 칼시토닌과 CEA를 증가시키며, 특히 혈중 칼시토닌이 종양의 지표로 사용됩니다.

 

2. RET 유전자 돌연변이

• 대부분의 유전성 MTC는 RET 유전자 돌연변이와 관련이 있습니다. RET 유전자는 세포 성장 조절에 관여하며, 돌연변이 시 비정상적인 세포 성장을 유발하여 암으로 발전합니다.

 

3. 호르몬 분비와 혈중 칼시토닌 수치 증가

• C세포의 비정상적 증식으로 인해 칼시토닌과 다른 펩타이드 호르몬의 분비가 증가하고, 혈중 칼시토닌은 MTC의 진단과 추적에 중요한 역할을 합니다.

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3. 갑상선 수질암의 원인과 위험 요인

 

1. RET 유전자 돌연변이

• 대부분의 가족성 MTC는 RET 유전자의 유전적 돌연변이에 의해 발생하며, MEN2A, MEN2B 등 다발성 내분비 종양 2형 환자에서 발생 위험이 높습니다.

 

2. 산발성 MTC

• 산발성 MTC는 유전적 요인 없이 발생하며, 전체 MTC 환자의 약 75%를 차지합니다.

 

3. 가족력

• 가족성 MTC는 상염색체 우성으로 유전되므로, 가족력이 있는 경우 조기 검진과 유전자 검사가 권장됩니다.

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4. 갑상선 수질암의 주요 증상

 

1. 목의 결절

• 갑상선에 단단한 결절이 만져지며, 점점 커질 수 있습니다.

 

2. 칼시토닌으로 인한 증상

• 혈중 칼시토닌이 높아지면 설사, 복통이 나타날 수 있으며, 심할 경우 전해질 불균형이 발생할 수 있습니다.

 

3. 림프절 비대

• MTC가 전이되면 목의 림프절이 커지거나 압통을 느낄 수 있습니다.

 

4. 호르몬 분비 관련 증상

• 일부 환자는 피로, 체중 감소, 발한 증가 등의 전신 증상을 보입니다.

 

5. 갑상선 수질암의 진단 방법

 

1. 혈중 칼시토닌 검사

• 혈중 칼시토닌 수치를 측정하여 MTC를 의심하며, 수치가 높으면 추가 검사를 진행합니다.

 

2. CEA(암배아성 항원) 검사

• CEA 수치는 MTC의 진행 상태와 치료 반응을 평가하는 데 사용됩니다.

 

CEA 검사 비용과 절차: 암 관리의 필수 정보

CEA(암배아성항원, Carcinoembryonic Antigen) 검사는 특정 암의 진단, 예후 평가 및 치료 효과를 모니터링하는 데 사용되는 혈액 검사입니다. CEA는 주로 👉 대장암에서 사용되지만, 다른 유형의 암에서

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3. 갑상선 초음파 검사

• 갑상선의 결절 크기와 위치를 확인하며, 주변 림프절 전이 여부도 평가합니다.

 

4. 미세침흡인세포검사(Fine Needle Aspiration, FNA)

• 갑상선 결절에 바늘을 삽입해 세포를 채취한 후 세포 병리학적 분석을 통해 암세포 여부를 확인합니다.

 

5. RET 유전자 검사

• 가족성 MTC가 의심될 경우 RET 유전자 돌연변이 검사를 시행하여 진단과 예후 예측에 도움을 줍니다.

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6. 갑상선 수질암의 치료 방법

 

1. 갑상선 전절제술(Total Thyroidectomy)

• MTC의 주요 치료법으로 갑상선 전체를 절제하여 암이 퍼지지 않도록 합니다.

• 림프절 전이가 있을 경우, 림프절 절제술을 함께 시행합니다.

 

2. 표적 치료

• RET 억제제와 같은 표적 치료제로 비정상적인 세포 신호를 차단해 종양 성장을 억제합니다.

• 대표적인 약물로는 반데타닙(Vandetanib), 카보잔티닙(Cabozantinib) 등이 있습니다.

 

3. 방사선 치료

• 절제술 후 재발 가능성이 있는 경우, 남아있는 암세포를 제거하기 위해 외부 방사선 치료를 시행할 수 있습니다.

 

4. 칼시토닌 모니터링과 추적 검사

• 수술 후 혈중 칼시토닌과 CEA 수치를 정기적으로 모니터링하여 재발 여부를 확인합니다.

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7. 갑상선 수질암의 합병증과 예후

 

1. 재발과 전이

• MTC는 림프절, 간, 폐로 전이될 수 있어 주기적인 추적 검사가 필요합니다.

 

2. 저칼슘혈증

• 갑상선 전절제술로 인해 부갑상선 기능이 저하될 수 있으며, 저칼슘혈증이 발생할 수 있습니다.

 

3. 설사와 전해질 불균형

• 칼시토닌 과잉 분비로 인해 설사와 전해질 불균형이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.

 

4. 예후

• 조기에 진단하고 수술을 시행한 경우 예후가 좋으나, 림프절이나 원격 전이가 있을 경우 생존율이 낮아질 수 있습니다.

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8. 예방과 관리 방법

 

1. 유전자 검사와 가족 상담

• 가족력이 있는 경우 RET 유전자 검사를 통해 조기 진단을 시행하고, 발병 전 예방적 갑상선 절제술을 고려할 수 있습니다.

 

2. 정기 검진과 칼시토닌 모니터링

• 수술 후 칼시토닌과 CEA 수치를 정기적으로 확인해 재발 여부를 모니터링합니다.

 

3. 생활 습관 관리

• 암 치료 후 면역력 유지를 위해 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동을 유지하는 것이 중요합니다.

 

4. 스트레스 관리

• 정서적 안정과 스트레스 관리를 통해 면역 체계와 건강을 유지합니다.

 

결론

 

갑상선 수질암(MTC)은 드문 유형의 갑상선암이지만, 림프절이나 원격 전이 가능성이 높아 조기 발견과 적절한 치료가 예후에 중요한 역할을 합니다. RET 유전자 검사와 혈중 칼시토닌 모니터링을 통해 조기에 대응할 수 있으며, 최신 표적 치료제와 유전자 치료 연구가 진행되면서 치료의 가능성이 넓어지고 있습니다.

 

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